Hallux valgus- Schiene/Schuhe

Bei einer Orthese handelt es sich um ein Hilfsmittel im Bereich der Medizin. Eine Orthese kann sowohl eine Schienen als auch eine Bandage sein. Sie dient über das äußerliche Anbringen am Bewegungsapparat dazu, sowohl die Stellung von Knochen und Gelenken als auch der beteiligten Muskeln zueinander zu beeinflussen. Ihr Ziel ist es, Fehlhaltungen zu korrigieren oder zu vermeiden. Dabei könne sie unterschiedliche Funktionen im Rahmen verschiedener medizinischer Fragestellungen erfüllen. 
Es gibt unter anderem die eher schienenden Lähmungs- und Entlastungsorthesen sowie die flexibleren Bandagen. Sie werden häufig nach Unfällen oder neurologischen Ereignissen, die mit Lähmungen einhergingen oder Operationen sowie bei angeborenen Fehlstellungen eingesetzt. In der Regel bestehen sie sowohl aus schienenden, stabilisierenden und flexiblen, beweglichen Anteilen. Je nach Anwendungsgebiet überwiegen die beweglichen oder stabilisierenden Anteile.
Die beim Hallux valgus zum Einsatz kommenden Orthesen sind in der Regel Entlastungsorthesen oder Bandagen. 

Falls Sie mehrere Infos zum Hallux valgus im Allgemeinen erfahren wollen, lesen Sie unseren Artikel ,,Hallux valgus".

Orthesen sollen eine Fehlstellung oder -haltung beheben. Außerdem gibt es Orthesen, die Gelenke stützen. Im Rahmen des Hallux valgus ist das Auswahl unter den angebotenen Schienen und Bandagen sehr groß. Die Problematik der korrigierenden Schienen und Bandagen liegt darin, dass sie nur dann korrigieren und Schmerzen lindern, wenn sie getragen werden. 
Bei einem Hallux valgus gibt es zwei Anwendungsbereiche, in denen der Einsatz einer Orthese sehr sinnvoll ist. Dies ist bei dem kontraktieren, also der steifen Hallux valgus und nach einer korrigierenden Hallux valgus Operation der Fall. 
Bei der kontraktierten Form des Hallux valgus kann die Fehlstellung durch passives Bewegen des großen Zehs nicht mehr korrigiert werden. Die Funktion der Orthese in diesem sehr weit fortgeschrittenen Stadium ist es, eine Verschlimmerung zu verhindern und Schmerzen zu lindern. Sie wird in der Regel nachts getragen. Über Nacht wird die Gelenkkapsel des Großzehengrundgelenks gedehnt, sodass die Fehlstellung sich nicht noch weiter verstärkt.
Nach der Operation soll eine Orthese verhindern, dass durch Narbenbildung im Operationsgebiet eine erneute Fehlstellung entsteht. 
Aber auch im Rahmen eines leichteren Hallux valgus kann eine Schiene helfen. Sie kann durch die Korrektur der Stellung im Grundgelenk des Großzehs und durch die Entlastung der Gelenkkapsel Schmerzen lindern und das Laufen erleichtern. Ihr Effekt ist jedoch ausschließlich passiv und nimmt keinen oder kaum einen Effekt auf die langfristige Korrektur der Fehlstellung. Aus diesem Grund muss das Tragen einer Schiene oder Bandage unbedingt mit Übungen zum Training der Fußmuskulatur kombiniert werden. Andernfalls kann sich die Fehlstellung beim Weglassen der Schiene sogar noch verschlimmern, da die Fußmuskulatur nicht gestärkt wurde.

Unter den Orthesen, die in der Therapie eines Hallux valgus angewandt werden, unterscheidet man zwischen Schienen und flexibleren Bandagen. Die Schienen werden in der Regel sowohl im Rahmen der konservativen Therapie -als bewegliche Alltagsschienen- als auch postoperativ zur Stabilisation und Rückfallverhinderung eingesetzt.
Unter den Orthesen gibt es Schienen, die den Großzeh komplett ruhig stellen. Diese eignen sich eher als starre Nachtschienen. Bei einem kontraktierten Hallux valgus werden die starren Nachtschienen verwendet. Sie sollten weich gepolstert sein, um Druckstellen zu vermeiden. Außerdem sollte man sie dem Fuß anpassen können, in dem man sie individuell einstellt. Sie sollen das Fortschreiten der Fehlstellung verhindern.
Die Schienen, die im Grundgelenk des Großzehs Bewegungsfreiheit nach oben und unten erlauben, um so das Abrollen zu ermöglichen, sind Alltagsschienen. Sie werden in der konservativen Therapie eingesetzt. Um postoperativ eingesetzt zu werden, sollte die Möglichkeit bestehen, die Bewegungsfreiheit zwischen ganz starr und unterschiedlichen Graden der Bewegungsfreiheit zu variieren. So können die verschiedenen postoperativen Stadien optimal unterstützt werden. 
Je nach Nutzung als Nacht- oder Alltagsschienen sollte auch die Art der Befestigung beachtet werden. Schienen, die am Mittelfuß befestigt werden, sind oft stabiler und besser zum Laufen geeignet als die Schienen, die nur an der Großzehe und kurz unterhalb deren Grundgelenk befestigt sind. 
Unter den Bandagen gibt ebenfalls Bandagen, die eher für die alltägliche Nutzung geeignet sind und andere, die eher für die nächtliche Anwendung konzipiert sind.

Epitact ist ein britischer Anbieter von Bandagen zur Unterstützung der Therapie des Hallux valgus. Die Bandagen sind so entwickelt, dass sie verschiedene individuelle Bereiche abdecken. Sie bieten Nacht- und Tagesbandagen und spezielle Sportbandagen. Außerdem gibt es auch Bandagen, die durch Silikonkissen Schmerzen am Ballen reduzieren ohne die Fehlstellungen zu korrigieren.
Die Bandagen für den Tag zeichnet das sehr dünne Material aus, das trotzdem eine große Zugkraft auf die Fehlstellung ausübt. Die Zugkraft wird durch eine Silikonsehne erzeugt. Sie korrigieren die Hallux valgus Fehlstellung und wirken zudem druckentlastend auf den Zehenballen. Durch das sehr dünne Material sind sie sehr alltagstauglich, da sie in vielen Schuhen passen. Sie soll die Fehlstellung in Bewegung korrigieren können.
Das Ziel der Nachtbandage ist in erster Linie Schmerzen zu lindern, aber auch der Fehlstellung entgegen zu wirken. Sie ist starr, kann jedoch durch Wärme dem Fuß angepasst werden. Zudem hat sie einen hohlen Anteil, der die Berührung des schmerzenden Gelenks durch die Bettdecke oder Matratze reduzieren soll. 
Die Sportbandage soll das Großzehengrundgelenk während des Sports entlasten. Im Rahmen der Hallux valgus Fehlstellung kann es beim Sport sein, dass man durch das Abknicken des Fußes nach innen das Verletzungsrisiko erhöht. Die Sportbandage soll durch das Geraderichten des Großzehs die Stabilität bei Sport wieder erhöhen. Durch ihr dünnes Material passt sie in sehr viele Sportschuhe rein.
Genau wie bei allen anderen Orthesen ist auch bei den Epitact Orthesen wichtig zu beachten, dass der Haupteffekt durch begleitendes Training entsteht. Das alleinige Tragen von Bandagen oder Schienen führt sogar durch die passive Korrektur gegebenenfalls zum Verkümmern der entsprechenden Muskulatur. Nichtsdestotrotz können vor allem die Sport- und die Tagesbandage durch ihre Bewegungsfreiheit die Fehlstellung korrigieren, während die Fußmuskulatur trotzdem arbeiten kann und muss.

Mit einem Hallux valgus kann das passende Schuhwerk entscheidend dabei helfen, Schmerzen im Alltag zu lindern. Es gibt einige Punkte, die generell beachtet werden sollten. Zunächst sollte die Form des Schuhs beachtet werden, insbesondere die Form des Vorfußes: der Schuh muss genug Platz für alle Zehen bieten. Zusätzlich muss das Obermaterial des Schuhs vor allem im Bereich des Großzehs elastisch sein und keinen Druck auf diesen ausüben. Ein Vorteil wäre zudem eine herausnehmbare Innensohle, sodass sie eventuell durch angepasste Einlagen ausgetauscht werden kann. Eine harte Schuhsohle unter dem Ballen kann Schmerzen verschlimmern, aus diesem Grund ist eine eher weiche Sohle potenziell schmerzlindernd.
Außerdem sollten gewisse Kriterien bei der Auswahl von Schuhen mit einem Hallux valgus eher vermieden werden. Absätze erhöhen den Druck auf den Vorfuß und können so sowohl die Fehlstellung durch sehr häufiges Tragen verschlimmern und zudem ebenso die Schmerzsituation während und nach den Tragen verschlimmern. Sehr spitze Schuhe, die außerdem noch ein sehr festes und beengendes Obermaterial haben, haben in der Regel negative Auswirkungen auf die Hallux valgus Fehlstellung. Genau wie eher weiche Sohlen aus Gummi oder Ähnlichem Schmerzen lindern können, können eher harte Schuhsohlen aus Holz oder Leder Schmerzen insbesondere am Ballen verschlimmern.
Jedoch gilt, dass man natürlich zu besonderen Anlässen wie Hochzeiten oder großen Feiern schöne Schuhe, die nicht optimal sind, auf jeden Fall tragen kann. Eventuelle Schmerzen sollten jedoch nicht noch Tage nach der Veranstaltung anhalten, sonder nach einer Nacht verschwunden sein.
In der Werbung begegnen einem immer wieder spezielle Hallux valgus Schuhe. Diese erfüllen jedoch sehr oft nicht die oben aufgezählten Anforderungen an gut geeignetes Schuhwerk bei einem Hallux valgus. Besser geeignet sind daher sehr oft klassische Laufschuhe. Sie erfüllen sehr häufig alle Kriterien und sind mittlerweile in vielfältigen modischen Varianten verfügbar.

Generell sind die meisten Laufschuhe schon so geformt, dass sie ein angenehmes Tragegefühl mit einem Hallux valgus bieten. Außerdem ist ihr Material in der Regel elastisch und ihre Sohle weich und dämpfend, sodass sie Schmerzen lindern beziehungsweise verhindern können.
Zudem sollte bei der Wahl des Laufschuhs darauf geachtet, dass die Innensohle herausnehmbar ist. So kann sie durch angepasste Einlagen ausgetauscht werden. Die Einlagen im Laufschuh können seine Passform noch optimaler zum Joggen machen, sodass eventuelle Abroll-Problematiken vermindert werden können. 
Ein weiteres Kriterium ist, dass die Sportschuhe gleichzeitig Halt bieten sollen. Dies ist besonderes wichtig, da bei einem Hallux valgus das Verletzungsrisiko durch umknicken generell erhöht ist. Ein haltgebender Schuh kann die notwendige Stabilität für ein gutes Muskeltraining bieten.
Eine Möglichkeit, den Fuß beim Laufen zu trainieren, ist mit entsprechenden Trekking Laufschuhen über unterschiedliche Untergründe zu laufen. Die Bodenbeschaffenheit darf dabei auch einmal uneben sein. So können die Füße auf vielfältige Weise trainiert werden.

Die Möglichkeit, den Hallux valgus durch konservative Therapie zu therapieren, besteht. Die wichtigste Voraussetzung ist, dass der Beginn der Therapie in einem möglichst frühen Stadium der Erkrankung liegen sollte. In einem fortgeschrittenen Stadium ist die Fehlstellung durch konservatives Behandeln nicht rückgängig zu machen.

Entsprechendes Training der Fußmuskulatur zählt zu den Säulen der konservativen Therapie. Es wird durch Einlagen oder Orthesen ergänzt. In erster Linie sollen zunächst Schmerzen gelindert werden, sodass normals Laufen wieder möglich ist. Die Einlagen und Orthesen sollen eine gleichmäßige Belastung auf dem Mittelfußknochen ermöglichen. Der Hallux valgus ist oft das Ergebnis zu engen unpassenden Schuhwerks, durch welches es unter anderem zur Verkümmerung der Fußmuskulatur kommen kann. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, therapiebegleitend passendes Schuhwerk zu erwerben.
Es gilt also, dass es möglich ist, den Hallux valgus in einem frühen Stadium weg zu trainieren. Dies ist aber nicht allein durch das Training möglich. Sondern durch die ganzheitliche Therapie, die unter anderem die Ursachenbehebung und eine adäquate Schmerztherapie beinhalten sollte. 

Im Rahmen geeigneter Übungen zur Therapie des Hallux valgus bietet es sich an, zunächst mit einem Physiotherapeuten unter Anleitung zu trainieren. Nichtsdestotrotz kann man auch zu Hause aktiv werden und seine Fußmuskulatur stärken.
Die wohl einfachste und ganzheitlichste Übung ist das Barfußlaufen. Es ist bei eigentlich jeder Fußfehlstellung eine Möglichkeit, die gesamte Fußmuskulatur zu trainieren. Außerdem ist es wohl das beste Training, dass man einfach in den Alltag zu Hause integrieren kann, ohne extra Zeit zu investieren. Man kann es durch das Laufen auf unterschiedlichen Bodenbelägen und Balancierstrecken vertiefen.

Für weitere Übungen lesen Sie unseren Artikel ,,Hallux valgus-Übungen".
Über die Physiotherapie beim Hallux valgus können Sie in unserem Artikel ,,Physiotherapie bei einem Hallux valgus" lesen.