Hallux valgus-Übungen/tapen

Der Hallux valgus ist eine häufige Fehlstellung der Großzehe, bei der sich das Grundgelenk nach außen schiebt, was dazu führt, dass der Zeh nach innen zeigt. Zugrundeliegend ist hier der fehlerhafte Verlauf der Streck- und Beugesehnen der Großzehe, was im Folgenden zu einer Achsenverschiebung der Knochen führt. Dies geschieht oft durch das Tragen zu enger Schuhe oder hoher Absätze, eine zugrundeliegende Spreizfußfehlstellung oder auch rheumatologische Erkrankungen und ist nicht selten anlagebedingt.  Die so entstandene Vorwölbung kann zu Schmerzen und Entzündungen und auch zu Arthrose im Grundgelenk führen. Obwohl das Fortschreiten dieses Prozesses meist unaufhaltsam ist, kann man ihn mit einigen Tipps und Tricks wie speziellen Übungen oder Tapen verlangsamen.
Falls Sie mehrere Infos zum Hallux valgus im Allgemeinen erfahren wollen, lesen Sie unseren Artikel ,,Hallux valgus".

Eine schwache Fußmuskulatur ist sehr häufig ein Faktor bei der Entstehung eines Hallux valgus. Dies ist unter anderem auf die Minderbelastung bei vorwiegend sitzenden Tätigkeiten zurückzuführen und kann durch gezieltes Training und Fußgymnastik ausgeglichen werden. Im Frühstadium der Erkrankung kann es durchaus sinnvoll sein, konservative, sprich nicht operative Maßnahmen zu verfolgen um das Fortschreiten der Bildung des Hallux valgus zu verlangsamen. Das grundlegende Problem des Hallux valgus sind sich gegenseitig bedingende Fehlstellungen der knöchernen Strukturen und zu hohe Spannungen in der Fußmuskulatur. Es ist entsprechend hilfreich, die Sehnen, Muskulatur und Faszien im Bereich des Hallux valgus und Fußes zu kräftigen und zu dehnen.

Durch Übungen zur Kräftigung der Fußmuskulatur kann so eine höhere Stabilität des gesamten Fußes, insbesondere der Zehengelenke und des Fußgewölbes erreicht werden, was das „Verrutschen“ des Großzehengrundgelenkes und der folgenden Bildung der hervorstehenden Ballenzehe verlangsamen oder sogar verhindern kann. Da die Verkürzung der Streck- und Beugesehnen ursächlich für die Entstehung des Hallux valgus sein können, ist die Dehnung derer eine effektive Prävention und kann in leichten Stadien in Form von Fußgymnastik erfolgen. In diesem Zuge ist auch das Dehnen der Faszien von Bedeutung und kann dabei helfen, die verkürzten Sehnen wieder zu lockern.

Geeignete Übungen zur Prävention und Behandlung des Hallux valgus sollten darauf abzielen, die verkürzten und falsch verlaufenden Sehnen zu lockern und zu korrigieren. Dabei ist es auch wichtig, die kleinen Muskeln im Zwischenzehenbereich zu stärken und kräftigen. Eine einfache Möglichkeit, dies fast beiläufig zu erzielen, ist häufiges und routinemäßiges Barfuß-Gehen. Verschiedene Untergründe sind hier unterschiedlich effektiv, wobei Sand, Kies oder Rindenmulch durch gleichmäßige Belastung des Fußes besonders hervorzuheben sind. Zusätzliche Stärkung erfährt das Fußgewölbe und die Muskulatur durch Abwechslung wie auf Zehenspitzen zu laufen oder auch Zehenspreizen. Fuß- oder Zehengymnastik bietet zusätzlich vielseitige Möglichkeiten die Füße zu trainieren. So ist beispielhaft das Greifen von kleinen Gegenständen mit den Zehen in unserer Gesellschaft eine ungewohnte Bewegung, die den Aufbau der kleinen Fußmuskulatur und auch die Mobilität im Fuß fördert. 

Muskuläre Dysbalance, also das Gegenteil von Balance, bezeichnet das Ungleichgewicht zweier gegenüberstehender Muskelgruppen, die im Normalfall ausgeglichen miteinander arbeiten. Im Falle der Dysbalance jedoch besteht meist eine Verkürzung von Muskeln und dazugehöriger Sehnen, eine dadurch hervorgerufene Verspannung und oft auch eine Schwäche der betroffenen Muskulatur. Beim Hallux valgus sind die Sehnen der Großzehe verkürzt, was einen Zug auf deren knöchernen Strukturen ausübt und somit die Achse derer verschiebt. So wird klar, dass mit den korrekten Übungen zur Stärkung besagter Muskelgruppe auch eine muskuläre Balance wiederhergestellt werden kann. Eine Linderung der Achsenverschiebung und folglich der Bildung des Hallux valgus kann dementsprechend mit einer gezielten Lockerung und Dehnung der Streck- und Beugesehnen, sowie einer Kräftigung der Zehenmuskulatur die Dysbalance ausgeglichen werden.

• Drücken
  Mit punktuellem Druck auf die Fußsohle kann man die dort verlaufende Muskulatur und Faszien gezielt triggern und so zu einer reflektorischen Entspannung des Gewebes erreichen. Die gelockerte Muskulatur zieht so die Großzehe weniger nach innen. Dafür kann man sich einen kleinen Gegenstand wie einen Korken, Golfball oder Igelball zu Hilfe nehmen und im Sitzen den Fuß darauf abstellen. Nun wird Druck auf den Gegenstand verübt, bis man eine Intensität erreicht, die noch nicht zu einer Verkrampfung führt. Im Anschluss hebt man den Fuß wieder an, bis die Intensität nachlässt. Dieser Vorgang kann nun nach und nach auf den gesamten Bereich der Fußsohle wiederholt werden. Pro Fuß können hier ca. 2-3 Minuten eingeplant werden.

• Dehnen
  Diese Übung ist relativ simpel und kann bei regelmäßiger Wiederholung dabei helfen, die verkürzten Sehnen und das Fußgewölbe zu lockern und die Zugspannung auf die Großzehe zu vermindern. Die Übung erfolgt im Sitzen. Dabei setzt man sich so hin, dass ein Fuß auf dem Boden steht, während das andere Bein überschlagen und der Fuß auf dem Knie abgelegt wird. Nun umfasst man den Fuß mit der Hand der gleichen Körperseite (sprich rechter Fuß auch rechte Hand) und zieht nun den Fuß so weit wie möglich in die Beugung, also den Fußrücken in Richtung Schienbein. Zeitgleich versucht man dabei die Zehen nach oben zu überstecken. Diese Haltung sollte für ca. 2 Minuten eingenommen werden, wobei oft eine Erleichterung der Dehnung zu spüren ist.
• Rollen
  Für diese Übung ist es besonders hilfreich, eine Faszienrolle zur Hand zu nehmen. Sollte man keine besitzen, ist diese auch durch eine Flasche oder Dose zu ersetzen. Hier geht es vor allem um die Entspannung der Wadenmuskulatur, da viele Muskeln, die an die Fuß- und Zehenknochen ansetzen vom Unterschenkel ausgehend kommen und somit auch Teil der Wadenmuskulatur bilden. Zur Durchführung dieser Übung sollte man sich mit ausgestreckten Beinen auf den Boden setzen und das Bein knapp über der Ferse auf der Rolle ablegen. Nun stützt man sich mit den Armen auf dem Boden ab und rollt langsam mit der Wade auf der Rolle nach oben und unten. Diese Bewegung wiederholt man beliebig für ca. 2-3 Minuten pro Seite.
• Greifen
  In unserer heutigen Gesellschaft ist das Tragen von Schuhen und die damit einhergehender Unbeweglichkeit der Füße und Zehen mitunter ein Grund für die Schwächung der Fußmuskulatur. Kleine Objekte mit den Zehen zu greifen mag zunächst eine ungewohnte Bewegung sein, ist jedoch sehr gut geeignet um die Zehenmuskulatur zu fördern. Viele Dinge können dafür geeignet sein. So kann man beispielsweise kleine Murmeln in verschiedene Gefäße sortieren oder Zeitungspapier mit den Zehen zerreißen. Auch das Greifen nach Tüchern oder kleinen Steinen hat prinzipiell denselben Effekt. Zeitlich können hier 2-5 Minuten pro Fuß das richtige Maß darstellen. 

Eine weit verbreitete Behandlungsmethode für orthopädische und sportmedizinische Probleme ist das Anlegen von kinesiologischen Tapes. Das sind elastische Pflasterverbände, die darauf abzielen, die Gelenke und Muskeln der entsprechenden Körperregion zu entlasten, indem man die Kräfte des Bewegungsapparates auf die Haut überträgt. So kann eine Stabilisierung der betroffenen Region erlangt werden, ohne die Beweglichkeit komplett einzuschränken. Auch einer Schwellung kann entgegengewirkt werden, da die Tapes die lokale Durchblutung und den Lymphabfluss fördern.
Beim Hallux valgus ist das therapeutische Ziel der Kinesiotapes die Stabilisierung des Gelenks in einer anatomisch möglichst günstigen und korrekten Position. Die Technik der fachgerechten Anlage kann man sich von seinem Sportmediziner oder Physiotherapeuten zeigen lassen und erlernen. Zunächst wird ein Basisstreifen möglichst faltenfrei und ohne Zugspannung an der Großzehe angebracht. Im nächsten Schritt kann man einen zwei Finger breiten Abstand zwischen Großzehe und der benachbarten Zehe halten, während der Fußinnenrand leicht nach innen rotiert wird. Diese Position wird nun unter Spannung des Tapes an der Zehe und Fußinnenseite fixiert und an der Ferse wieder spannungslos aufgeklebt. Nun sollte man einen leichten Zug der Großzehe in Richtung Innenseite verspüren. Um die Haftung und Zugspannung zu verbessern, kann man mehrfach über das Klebeband streichen und ein zweites Band leicht versetzt darüber kleben. Trotz der erfolgten Fixierung kann durch die hohe Elastizität der Tapes weiterhin die Beweglichkeit im Fuß gewahrt werden, was folglich die Alltagstauglichkeit und auch die sportliche Aktivität gewährleistet.

Die Wahl des richtigen Schuhs ist ausschlaggebend bei der Verlaufsform des Hallux valgus. Insbesondere Frauenschuhe sind häufig schmal geschnitten und verhindern somit die natürliche und erwünschte leichte Spreizung der Zehen zueinander. Enge Schuhspitzen, hohe Ansätze und zu kleine Schuhe sind Risikofaktoren, die eine Entstehung des Hallux valgus fördern. Entsprechend sollte die Wahl eher auf flache Schuhe mit viel Freiraum für die Zehen fallen. Zehenstegsandalen sind ein gutes Beispiel für einen solchen Schuh. Bei einem fortgeschrittenen Hallux valgus kann auf orthopädisches Schuhwerk mit Spreizfußeinlagen zurückgegriffen werden. Zu empfehlen ist außerdem das Barfußlaufen auf verschiedenen Untergründen.

Mehr zu den Schienen und Schuhen und ihrer Anwedung beim Hallux valgus können Sie in unserem Artikel ,,Hallux valgus-Schiene/Schuhe" erfahren.

Eine weitere häufig angewandte Therapiemethode stellt die Hallux-valgus-Schiene dar. Ziel dieser Schiene ist ebenfalls die Korrektur der Fehlstellung durch mechanischen Druck auf die Großzehe in Richtung Fußinnenseite, sodass Sehnen und Muskeln wieder in Normalstellung geschoben werden. Das Tragen der Schiene kann nachts in Form von Nachtlagerungsschienen oder auch tagsüber erfolgen. Häufig ist die Anwendung vor allem zu Beginn etwas anspruchsvoll, da es zu Hautirritationen und Schmerzen kommen kann, welche auf Dauer jedoch nachlassen und sogar eher zu einer Schmerzlinderung beitragen.

Es gibt verschiedene Arten von Einlagen für die Behandlung des Hallux valgus. Wichtig ist hier, dass die Einlagen professionell und individuell auf den Fuß angepasst werden. Anfangs kann versucht werden, mit orthopädischen Einlagen das Fortschreiten der Spreizfuß-Fehlstellung zu verlangsamen. In späteren Stadien kann mit diesen Einlagen jedoch nur noch symptomatisch eine Schmerzlinderung erreicht werden. Sensomotorische Einlagen senden gezielt sensorische Impulse um die unterentwickelte Fußmuskulatur zu stärken. Im Falle einer Arthose im Großzehengrundgelenk gibt es die Möglichkeit einer Hallux rigidus- Einlage, die die Schmerzen in Bewegung lindert. Auch der Einsatz von Zehenspreizern, die die Fehlstellung korrigieren, ist in Erwägung zu ziehen.