Die Physiotherapie spielt bei der Behandlung von Krampfadern eine wichtige Rolle. Besonders die beim Bewegungstraining erlernten Inhalte bleiben auch nach Beendigung der Therapie im Alltag bestehen, um als vorbeugende Maßnahmen zu dienen.

Durch verschiedene andere Therapieansätze wie zum Beispiel die Lymphdrainage hat die Physiotherapie sowohl das Potenzial aktiv bestehende Krampfadern zu bekämpfen, als auch langfristig der Entstehung neuer Krampfadern vorzubeugen. Die Therapeuten gehen dabei individuell auf den Patienten ein und erstellen einen spezifischen Trainingsplan.

Die Ausbildung von Krampfadern kann verschiedene Ursachen haben. Mit der Zeit kann es sein, dass die Gefäßwände der Venen nicht mehr so stark und elastisch sind und dass es dadurch zu einem Rückstau von Blut kommt. Das Blut versackt dann quasi in den Venen und das Resultat sind dann die Krampfadern, die sich entweder oberflächlich oder tief im Gewebe bilden können.

Andere Ursachen die zur Entstehung von Krampfadern führen können sind zum Beispiel ein ungesunder Lebensstil (Rauchen, Adipositas), erbliche Faktoren, Hormone (vor allem Östrogene), die das Bindegewebe schwächen und mangelnde Bewegung. Auch als Folge eines Blutgerinnsels in den tiefen Beinvenen können Krampfadern auftreten. Hier spielt auch die Haltung am Arbeitsplatz eine große Rolle.Lesen Sie mehr unter: Übungen am Arbeitsplatz, Haltungsschule, Physiotherapie bei geschwollenen Händen/Füßen/Beinen

Bei der Behandlung von Krampfadern haben die Patienten viele Möglichkeiten die Therapie maßgeblich selbst zu beeinflussen. Krampfadern sind oft ein Resultat von ungünstigen Lebensgewohnheiten (z.B. mangelnde Bewegung, falsche Ernährung), sodass eine Änderung in diesen oft schon eine Besserung der Symptome herbeiführt. Zum Behandlungsumfang gehören daher unter Anderem:

• mehr Bewegung: Regelmäßige Bewegung in Form von ausgiebigen Spaziergängen, Walking, Wandern, Joggen oder Radfahren kräftigt die Beinmuskulatur und sorgt so für eine bessere Durchblutung. Auch die Integration von gezielten venenunterstützenden Übungen in den Alltag ist eine sinnvolle Maßnahme zur Therapie von Krampfadern.

• Wechselduschen: In der Dusche zwischen heiß und kalt wechseln. Diese sogenannten Wechselduschen regen die Gefäße dazu an sich abwechselnd zu erweitern und zusammenzuziehen, wodurch die Durchblutung ebenfalls verbessert wird.

• Am Abend für 30 Minuten die Beine hochlagern: Gerade wenn bereits Krampfadern vorliegen ist die eine sinnvolle Lösung, um den Rücktransport des Blutes zum Herzen zu erleichtern.

• Auf eine ausgewogene und ballaststoffreiche Ernährung achten und Übergewicht möglichst reduzieren.

• Morgens Kompressionsstrümpfe anziehen. Das sind spezielle Strümpfe, die sehr eng anliegen und unter Umständen auch individuell angepasst werden. Sie sorgen für äußeren Druck auf die Beine, wodurch die Muskeln komprimiert werden und die Venen zusammengedrückt werden.

Physiotherapie kann durch verschiedene weitere Therapieansätze gute Erfolge bei der Behandlung von Krampfadern erzielen. Dazu gehören auch:

• Lymphdrainage, welche dazu führt, dass überschüssige Gewebsflüssigkeit besser abtransportiert wird.
   
• Wassertreten in kaltem Wasser, wobei durch bestimmte Bewegungen die Muskelpumpe der Waden aktiviert wird und durch die Kälte eine Verbesserung der Wandspannung der Venen entsteht.
   
• Kohlensäurebäder, wobei die über die Haut aufgenommene Kohlensäure die Gefäßerweiterung und gleichzeitige Venenkompression bewirkt.
   
• Kompressionsbehandlungen, wobei elastische Binden mit gewissem Druck angelegt werden.

Zu jeder physiotherapeutischen Behandlung von Krampfadern gehört auch gezieltes Bewegungstraining und Übungen zur Kräftigung der Unterschenkelmuskulatur. Eine operative Entfernung der Krampfadern mittels Stripping oder Phlebektomie ist ebenfalls eine häufige Behandlungsmethode.

Um der Entstehung von Krampfadern vorzubeugen kann man seinen Alltag entsprechend umstellen. Da die Krampfadern meist das Resultat ungünstiger Lebensgewohnheiten sind bewirken bereits kleine Veränderungen eine deutliche Verbesserung des Krankheitsbildes.

Die Betroffenen können zum Beispiel durch:

• regelmäßigen Ausdauersport, am besten 3-4 mal pro Woche mindestens 30 Minuten,
• das Vermeiden von langen sitzenden oder stehenden Tätigkeiten,
• den Einbau von Kräftigungsübungen zur Aktivierung der Venenpumpe,
• eine ballaststoffreiche Ernährung mit Reduzierung von Zucker und Fettzufuhr,
• einem im Idealfall kompletten Verzicht auf Alkohol und Nikotin,
•  Wechselduschen zur Anregung der Durchblutung oder dem Meiden von großer Hitze, da diese zu Gefäßerweiterung führt und den Rücktransport des Blutes erschwert

die Entstehung von Krampfadern deutlich vermindern und bestehende Krampfadern deutlich reduzieren.

Wenn Sie zu Krampfadern neigen, können Sie auch mit ihrem Arzt oder Physiotherapeuten über geeignete vorbeugende Maßnahmen sprechen, um auf der sicheren Seite zu sein.

Lesen Sie hierzu auch:

• Ernährung und Muskelaufbau
• Übungen Bauch, Beine, Po, Rücken
• Haltungsverbesserungen am Schreibtisch​​​​​​​

1. Übung:
   Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen und gehen so 10 Schritte ohne die Fersen abzusetzen.

2. Übung:
   Stellen Sie sich nun auf die Fersen und laufen 10 Schritte ohne den Vorderfuß abzusetzen.

3. Übung:
   Legen Sie sich auf den Rücken und ziehen Sie den linken Fuß zur Brust. Strecken Sie nun das Bein gerade nach oben und fahren dabei mit den Händen vom Fußgelenk über die Wade zum Knie, bevor Sie das Bein wieder ablegen. Wiederholen Sie dann das Ganze auf der anderen Seite.

4. Übung:
   Ziehen Sie die Zehen aktiv nach oben, halten die Position 2 Sekunden und senken sie dann wieder ab. 2 x 15 Wiederholungen.

5. Übung:
   Legen Sie sich auf den Rücken und fahren mit den Beinen 2-3 Minuten Fahrrad in der Luft.

6. Übung:
   Setzen Sie sich auf einen Stuhl und halten sich mit den Händen hinten am Stuhl fest. Drücken Sie nun beide Füße vom Boden ab, so wie einem Sprung. Halten Sie die Beine 2 Sekunden in der Luft und senken sie dann langsam wieder ab. 10 Wiederholungen.

Weitere Übungen finden Sie unter: Übungen gegen Krampfadern

Krampfadern werden oftmals operativ entfernt. Besonders dann, wenn es Komplikationen gibt, alternative Behandlungsversuche scheitern oder aber aus ästhetischen Gründen. Zwei Verfahren haben sich dabei durchgesetzt:

• Venen Stripping:
  Dieses Verfahren wird dann eingesetzt, wenn minimalinvasive Verfahren aufgrund der Lage und Größe der Vene nicht möglich sind. Hierbei wird durch eine Sonde ein sogenannter Stripper in die Vene eingeführt und durch einen zweiten Schnitt am anderen Ende der Vene wieder herausgezogen. Dies ermöglicht die Entfernung der gesamten Krampfader ohne einen großen Hautschnitt.

• Phlebektomie (Häkchen Methode):
  Hierbei wird durch einen kleinen Hautschnitt ein spezieller Haken in das Unterhautfettgewebe eingeführt. Die Vene wird dann mit dem Haken erfasst und kann herausgezogen werden.

Das Veröden von Krampfadern, in der Fachsprache Sklerosierung genannt, wird meist nur bei kleineren Krampfadern, den sogenannten Besenreisern angewandt, da ausgebildete Krampfadern zu groß für eine erfolgreiche Verödung sind.

Bei dem Vorgang wird den Patienten ein Verödungsmittel injiziert, welches bewirkt, dass die Venen als Folge einer durch das Mittel hervorgerufenen Entzündung verkleben (sklerosieren). Die Vene wird also durch das Verfahren in einen Strang aus Bindegewebe verwandelt.

Eine Laserbehandlung kommt eher bei großen Krampfadern in Frage, da der Laser direkt in die Vene eingeführt wird. Für diese Behandlung wurde eine spezielle Technologie entwickelt, diese wird als ELVeS (Endo Laser Vein System) bezeichnet.

Bei dem Eingriff handelt es sich um ein minimalinvasives Verfahren, dass entweder mit örtlicher Betäubung oder im Dämmerschlaf des Patienten vorgenommen wird. Nach dem Einführen des Lasers in die Vene wird diese durch die Hitze verkleinert, sodass kein Rückstau des Blutes mehr möglich ist. Der Eingriff dauert insgesamt ungefähr eine Stunde. Das Verfahren wird ambulant durchgeführt, sodass der Patient im Anschluss nach Hause kann und das Bein auch sofort belasten darf.

Durch die verschiedenen Therapiemöglichkeiten der Physiotherapie bildet diese ein sehr breit gefächertes Feld, um Krampfadern erfolgreich zu behandeln. Die Patienten können auch nach Beendigung der Therapie aktiv etwas zur Vorbeugung von Krampfadern beitragen und haben durch das neu gewonnen Wissen die Möglichkeit ihre Lebensgewohnheiten entsprechend anzupassen.